ATLANTIS
Letteratura Scientifica del Fisiosviluppo umano
Attention deficit hyperactivity disorder is associated with (a)symmetric tonic neck primitive reflexes: a systematic review and meta-analysis
ADHD e riflessi tonici del collo asimmetrico e simmetrico: revisione sistematica e meta-analisi
Wang, M.; Yu, J.; Kim, H.D.; Cruz, A.B.
Abstract
Nei bambini con diagnosi di ADHD, la valutazione neuro-motoria aggiunge quella dimensione di base che il profilo comportamentale e cognitivo non contempla, allargando cosi le prospettive di osservazione. Questa revisione sistematica e meta-analisi di Wang, Yu, Kim e Cruz, pubblicata nel 2023 su Frontiers in Psychiatry, ha aggregato tutti gli studi disponibili sull'associazione tra ADHD e riflessi tonici del collo, individuando 4 studi con 229 partecipanti totali.
I risultati mostrano correlazioni positive, moderate e statisticamente significative tra i sintomi ADHD e la persistenza dell'ATNR — riflesso tonico asimmetrico del collo — (r = 0,48; IC 95% 0,27–0,64) e dell'STNR — riflesso tonico simmetrico del collo — (r = 0,39; IC 95% 0,25–0,52). L'analisi per sottogruppi indica che il sesso, lo strumento di misurazione comportamentale (scala di Conners) e il tipo di test riflessologico utilizzato possono moderare queste associazioni. Gli autori concludono che i sintomi ADHD nei bambini sono strettamente correlati alla non-integrazione di questi due riflessi primitivi. Il numero limitato di studi disponibili richiede ulteriore ricerca.
Commentario
Giacomo ha otto anni, diagnosi di ADHD. Fatica a stare seduto, si gira continuamente, perde il filo delle istruzioni, non riesce a copiare dalla lavagna senza perdere il segno. Prende il metilfenidato dal martedì al venerdì. Il suo percorso diagnostico è stato accurato — neuropsicologia, valutazione cognitiva, scala di Conners.
L'ATNR è il riflesso che nei neonati coordina la rotazione della testa con l'estensione del braccio dello stesso lato. Quando persiste oltre i tempi fisiologici, ogni rotazione della testa — per guardare la lavagna, per seguire un compagno, per rispondere a un suono — può innescare una risposta motoria automatica che il bambino non controlla. Non è irrequietezza. È un pattern neurologico non integrato che consuma risorse attentive e motorie in modo continuo.
Questa meta-analisi non dimostra causalità. Ma la correlazione tra ADHD e persistenza di ATNR e STNR è moderata, significativa, e replicata in tutti gli studi disponibili. Abbastanza per chiedersi se, accanto alla valutazione neuropsicologica standard, un esame riflessologico — semplice, non invasivo, accessibile — possa aprire una direzione di intervento che il percorso consueto non include.
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